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中华好医生名医谈健康

第 24 期

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2019-10-20 09:17:55    中华网好医生频道  参与评论()人

导读:调查显示,我国儿童性早熟发病率逐年升高,上海等经济发达城市性早熟患病率甚至高达1%。那么,究竟什么样才算是性早熟?为什么性早熟现象日渐增多?性早熟的形成原因有哪些?我们请专家一一解答。

指导专家:(排名不分先后)

浙江大学医学院附属儿童医院副院长 傅君芬教授

北京儿童医院内分泌遗传代谢中心主任 巩纯秀教授

关于性早熟你最想知道的8个问题

一、究竟什么样才算是性早熟?

傅君芬:如果女孩在8岁前或男孩在9岁前出现第二性征的发育,就称为性早熟。

具体来说,就是男孩在9岁前出现长胡须、喉结、睾丸及阴茎增大出现阴毛等特征,女孩在8岁前出现腋毛、乳房发育(有硬块或胀痛)、阴道出血、来月经等特征。

二、在我国,性早熟目前发病情况如何?

傅君芬:儿童性早熟是儿科常见的内分泌疾病,目前发病率逐年升高。我国儿童性早熟患病率约为0.43%,各地区之间差异较大,北部地区较高,达0.736%,而上海等经济发达城市性早熟患病率则高达1%。

目前,此病在我国就诊率只有1/3,严重影响了患儿的健康。

三、为什么性早熟现象逐渐增多?

巩纯秀:可能主要与以下几个原因有关:

1、儿童生长发育的长期加速趋势;

2、环境污染:洗涤剂、有机农药、塑料制品、添加剂、相关药物等;

3、生活饮食习惯的改变:服用保健品、滋补品,农产品的催熟剂及误服避孕药等;

4、影视作品,家庭环境,社会心理因素影响。

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四、性早熟的形成原因有哪些?

傅君芬:性早熟的发生与多种因素有关,有些患儿的性早熟可查到明确的器质性原因,但对于特发性中枢性性早熟,目前仍无法明确病因,研究发现,性早熟可能与下面几个因素有关:

肥胖:目前证据表明肥胖是性早熟的危险因素之一。性早熟可能是体重增加的结果,另一方面由于雌激素水平升高导致性早熟儿童早期进食过多,进一步引起体重增加。

饮食:高能量饮食可增加体内脂肪组织,脂肪细胞瘦素分泌增加,在诱发性早熟的同时还会导致儿童肥胖症,超重或肥胖的儿童易发生性早熟。

另外,环境污染、家庭关系、地域及遗传因素等,均可能与之相关。

五、性早熟特征都一样吗?

傅君芬:性早熟根据性腺轴是否提前启动分为中枢性性早熟和外周性性早熟。除此之外,还有一种不完全性性早熟。

中枢性性早熟:最常见,约占70—80%。是因为性腺轴的提前启动使大脑提前增加了促性腺激素释放激素的分泌,从而导致孩子的性腺发育和分泌性激素,使生殖期发育,出现第二性征。中枢性性早熟就相当于乐队的指挥过于着急,大家还没有准备好就挥起了指挥棒。

外周性性早熟:是由于性腺轴未提前启动而其他部位疾病引起的第二性征发育。

不完全性性早熟:还有一些孩子仅仅出现乳房发育或是阴毛生长而没有其他性征的不能称为中枢性性早熟,但需要定期检查随访,以防发展为中枢性性早熟。

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六、性早熟有哪些危害?

傅君芬:可分为生理影响和心理影响两大类。

生理影响:性早熟儿童可出现身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速,出现骨骺融合较早,影响成年身高;

心理影响:性发育提前,容易造成一系列社会心理行为问题,比如,容易表现为抑郁,攻击性和好抱怨,自信心不足等。

七、如何诊断我的孩子是不是性早熟?

傅君芬:中枢性性早熟的诊断需符合以下标准:

第二性征提前:女童<8岁出现乳房结节,男童<9岁睾丸容积增大;

线性生长加速:年生长速度高于正常儿童(正常为6cm/年)

骨龄超前:骨龄超过实际年龄1岁或以上;

性腺增大:盆腔B超显示女孩子宫、卵巢容积增大,卵巢内见多个直径>4mm卵泡;男孩睾丸容积≥4ml;

下丘脑—垂体—性腺轴功能启动,血清促性腺激素及性激素青春期水平。

当然,诊断孩子是不是性早熟,一定要由专业的医生来进行,家长切莫自我诊断,避免无谓的惶恐。

八、性早熟对身高影响有多大?

巩纯秀:并不是所有的性早熟都会对身高有影响。

仅30%可能影响成年身高,这一部分患者就是因为下丘脑—垂体—性腺轴过早启动,骨骼发育加速,患儿骨骺过早闭合,生长时期缩短,从而影响身高。

结语:

专家呼吁,儿童性早熟问题应该引起家长、学校、社会及政府各界的关注,并采取积极有效的防治措施,但是家长切忌过度紧张,以免给孩子增加心理负担。

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(责任编辑:李晋 cy001)
 
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